Aprovechando el día Europeo del uso prudente de antibióticos el Ministerio de Sanidad, consumo y Bienestar social ha celebrado una jornada en su sede de Madrid organizada por la AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Productos Asociados) el 18 de noviembre del 2019.
Con una sala llena totalmente llena de asistentes Deborah García dio la bienvenida a la jornada y se encargó de conducirla durante toda la mañana. Recalcó que el 80% del consumo de antibióticos en España son consumidos por la ganadería y Agricultura y la gran desinformación que hay en el usuario que confía más en la sugerencia de un perfil blogero o youtuber que en los profesionales de sanidad: el típico caso de «a mi esto me fue muy bien».
La primera ponencia corrió a cargo de Carl Suetens, un experto en infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, donde expuso la importancia de algunas medidas básicas que están en proceso de implementarse y que han demostrado su validez a la par de ser sencillas, prácticas y de fácil concienciación. Principalmente se centró en la importancia del lavado y desinfección de manos como medida para prevenir contagio de enfermedades. Como es lógico se centró en la efectividad entre el personal que da la asistencia sanitaria, enfermeras y doctores sobretodo, en el paso cambio de paciente.
Insistió también que las visitas al enfermo es importante que vayan precedidas de un buen lavado de manos así como en la finalización de la visita. Este lavado o desinfección de manos puede realizarse perfectamente con agua y jabón o con alcohol en los conocidos bombajet con una gran eficacia como freno en la transmisión de gérmenes.
Christian de la Fe continuo la jornada con una interesante ponencia: la prevención animal bajo la lupa de «Sherlock Health». Christian es conocido por el blog de divulgación «Sherlock Health» y realizó un retrato bastante concienzudo del sector ganadero actual y su evolución en los últimos años. Durante su ponencia recalcó que se están realizando muchas mejoras y avances en el sector, pero «¿Estamos haciendo lo suficiente?». Fue la pregunta que dejó caer en la sala.
Está muy claro que hay una relación directa entre consumo de antibióticos y aumento de resistencias bacterianas, sin embargo cada granja o instalación ganadera tiene sus peculiaridades y además es evidente que una resistencia bacteriana presente en bacterias que afectan a animales pueden transmitirse a humanos, pero es extremadamente raro. Además hay algunas enfermedades en los animales que se desconoce su etiología.
También comentó que el principal obstáculo que se encuentra en numerosas veces es que la persona receptora que ha de mejorar la instalación no ve el riesgo que se le explica y por tanto no ve la necesidad o conveniencia de realizar el esfuerzo concreto para evitar la entrada de una enfermedad concreta. Esta visión también depende del nivel de tecnificación que se haya alcanzado en una especie en concreto. Por ejemplo en porcino los avances han sido espectaculares y la concienciación en la inversión en bioseguiridad son importantes así como en avicultura y bovino de leche. Cunicultura la pone justo por debajo de estos seguida de las otras producciones ganaderas.
José Luis Martínez del Centro Nacional de Biotecnología describió de forma magistral una de las situaciones más difíciles de plantear por el desconocimientos y sobre todo por las opiniones publicadas de algunos sectores ciudadanos. La resistencia a los antimicrobianos en los sistemas naturales.
En los ecosistemas naturales es donde surgen los antimicrobianos que algunos organismos generan para defenderse de otros o por la ventaja adaptativa que les concede, pero del mismo modo en el ecosistema se generan medidas de lucha contra estos antimicrobianos de forma natural por parte de otros microorganismos para evitar ser afectados. De hecho una de las teorías que surgieron, que es cierta de forma parcial, son las mismas bacterias que general el antimicrobiano las primeras que generan sistemas para evitar ser afectadas por el antimicrobiano en cuestión.
Recalcó que en los ecosistemas naturales, igual que en los organismos, la efectividad de los antimicrobianos depende de la concentración y el blanco o objetivo proteínico diana del antibacteriano, pues las mutaciones en los genes que favorecen la resistencia se generan mucho más rápidamente a concentraciones bajas o subterapeuticas, donde los genes de resistencia pueden transmitirse por elementos móviles del genoma y transmitirse a la descendencia de forma muy rápida.
En el concepto de One Health, que habitualmente comprende la salud humana y la salud veterinaria, añadió la salud de los ecosistemas, pues se ha visto que factores de resistencia encontrados en suiza se detectaron en el Sena en París más tarde, ya que posiblemente las bacterias portadores se desplazaron por el agua.
El gran riesgo lo definió en la presencia de microorganismos fecales humanos en las aguas residuales como la gran fuente de problemas actuales y futuras, siendo estas la mayor fuente de resistencias a antibióticos que nos encontramos en los ecosistemas naturales a nivel global.
Esto se puede observar por ejemplo en el gen de resistencia NAM1 que apareció en la India y al poco tiempo en Inglaterra, en un viajero que visitó la India, extendiéndose por Inglaterra. Mientras que el la India la transmisión del gen NAM1 se realizó por vía agua y contacto entre personas, en Cardif únicamente se propagó por contacto entre personas debido al adecuado tratamiento de las aguas residuales que se hacía en la población.
Por tanto en la diseminación de las bacterias portadoras de genes de resistencia las aguas residuales son fundamentales y, por ello, el tratamientod e estas aguas residuals reviste una gran importancia, a las que se debería añadir los tratamientos «in situ» por ejemplo en los hospitales o focos principales de bacterias potencialmente resistentes.
Finalmente Mª Jesús Lamas, Directora de la AEMPS, expuso los últimos avances del PRAN así como las medidas utilizadas para su divulgación y formación tanto a ciudadanos como profesionales.
Destacar la importante disminución del consumo de antibióticos en pcu en ganadería que alcanza casi el 50% así como en el de salud humana que es de un 7%. Datos de los cuales el sector tenemos que estar muy satisfechos pues la concienciación y apuesta por parte del sector ha sido muy clara en veterinaria mientras que en humana el trabajo a realizar aún es importante por la gran automedicación que existe.
Por ese motivo la campaña de la AEMPS seguirá centrandose en la formación y información a los sectores sensibles de la sanidad humana, en este caso médicos y farmacias preferentemente y seguir colaborando con los sectores ganaderos en el programa REDUCE que Mª Jesús recalcó el esfuerzo realizado por los sectores porcino, avícola y cunícola haciendo especial hincapié en la reducción de consumo de antimicrobianos categorizados como esenciales para la salud humana como es la colistina, que prácticamente ha desaparecido su consumo en medicina veterinaria.
Como proyecto de futuro nombró la importancia de los centros de vigilancia nacionales y especialmente la colaboración de numerosos laboratorios de análisis veterinarios que de forma voluntaria ofrecen sus resultados obtenidos para el seguimiento de la presencia de patógenos clínicos y su localización.
Al final de la jornada, Faustino Blanco hizo entrega de los premios PRAN 2018 y clausuró la jornada.
Sólo destacar que uno de los premios recayó en un grupo de investigación informática que se dedicó a rastrear en internet empresas que vendían medicamentos veterinarios por internet, en concreto identificaron cerca de 3000 portales donde se realizaba tal actividad, y consiguieron comprobar que en algunos de ellos se realizaba la venta de antimicrobianos sin ningún control, ni receta ni nada. Cerca del 2-3% de webs testadas!. Un auténtico escándalo que espero la AEMPS se ponga las pilas y persiga estas empresas fraudulentas que hacen mucho daño al sector a pesar del pequeñísimo porcentaje que representan a nivel global.
